Isterosalpingografia: Questo test può aiutare a rimanere incinta

Il nome è un po 'complicato, ma isterosalpingografia è ben noto tra alcune donne, dal momento che è l'esame spesso chiesto quando una donna sta conducendo ricerche per vedere se c'è qualche problema di rimanere incinta.

Luiz Eduardo Albuquerque, direttore clinico di Fertivitro, ginecologo specializzato nella riproduzione umana, spiega che l'isterosalpingografia è una radiografia del tratto riproduttivo femminile (utero e tuba). ", Si realizza mediante un'iniezione di contrasto attraverso il canale cervicale, che disegna la cavità uterina e l'interno dei tubi. L'obiettivo è valutare la morfologia degli organi, consentendo la diagnosi di lesioni interne della cavità uterina, quali adesioni (sinechie), polipi o fibromi; o ferite alle tube, come ostruzioni, dilatazioni o ferite ", dice.

Armindo giorni Teixeira ostetrico specializzato nella riproduzione assistita, laparoscopia e endoscopia ginecologia, sottolinea che isterosalpingografia è adatto per la diagnosi delle cause delle difficoltà nell'ottenere incinta, malformazioni dell'utero, cambiamenti nei tubi, aderenze, tumori della cavità uterina, tra gli altri casi. Albuquerque nota che questo test è indicato per tutte le donne quando la coppia viene sottoposta a screening per l'infertilità coniugale. Come viene prodotta l'isterosalpingografia?

Il ginecologo Roger A. Gomes, Hospital Lebanese siriani, spiega che isterosalpingografia è realizzato con un'unità a raggi X in combinazione con l'uso di contrasto.

Il paziente giace sullo stomaco con le ginocchia piegate (come se stesse per avere un pap-test).

Contrasto (di solito a base di iodio) viene inserito all'interno dell'utero inserendo un catetere nella cervice.

• Poiché la radiografia non attraversa il contrasto, è possibile valutare l'anatomia dell'utero e delle tube.
• Durante l'esame, il medico di solito chiede al paziente di cambiare la propria posizione, il che aiuta a distribuire meglio il contrasto, fornendo maggiori informazioni.
• Dopo la procedura, il catetere viene rimosso e il paziente può tornare a casa normalmente.
• "Il tempo totale della procedura è di circa 20 minuti", afferma Gomes.
• Albuquerque sottolinea che la prova è effettuata tra il 7 e il 10 ° giorno del ciclo mestruale (primo giorno del ciclo di conteggio del primo giorno del ciclo mestruale). "Una visita ginecologica viene eseguita (pari a raccogliere il test di screening annuale), in cui sarà inserito nella cervice ad una sonda che viene introdotta contrasto. Durante l'iniezione del contrasto, vengono utilizzate diverse radiografie per documentare le immagini ", aggiunge lo specialista.

Una domanda molto comune riguarda l'uso del contrasto. Molte persone non sono consapevoli di cosa significhi e nemmeno della paura di effetti collaterali.

Gomes spiega che il contrasto è un liquido che ha la proprietà di non essere attraversato dalla radiografia. "Il prodotto è sostanza contrasto idrosolubile normalmente utilizzata con il 25% di iodio, che è ben tollerato, eliminando dopo 30 minuti," dice.

Albuquerque chiarito che gli effetti collaterali sono estremamente rari, sono più comuni negli agenti di contrasto iodurati, quali:

sensazione di calore nel corpo

nausea

• sudorazione
• ipotensione
• sapore metallico in bocca
• "Il rischio dell'uso di agenti di contrasto iodurati è limitata a i pazienti con allergia allo iodio, donne in gravidanza o pazienti in uso IUD ", aggiunge Albuquerque.
• Gomes sottolinea che, in alcuni casi, può verificarsi un'allergia al contrasto. "È fondamentale che il paziente riferisca al medico se soffre di allergia allo iodio o ai frutti di mare e dovrebbe tornare dal medico in caso di gonfiore, prurito nell'area genitale, prurito della pelle o mancanza di respiro", ha avvertito.

Esame pre-e post-isterosalpingografia

Conoscere i prerequisiti per l'esame, secondo i medici:

Il paziente non può essere incinta (non può esserci né questo sospetto);

Il paziente deve essere tra il 7 ° e il 10 ° giorno del ciclo mestruale;

• Il paziente deve essere in astinenza sessuale due giorni prima dell'esame;
• Il paziente non deve essere ancora con scarico o eventuali perdite vaginali;
• Il paziente deve essere sicuro di non essere allergico allo iodio.
• Preparazione per l'esame
• Albuquerque spiega che la preparazione all'esame può variare da un laboratorio all'altro. Di solito, tuttavia, chiediamo:

il digiuno per almeno quattro ore; De due giorni di astinenza sessuale;

Non avere flusso mestruale presente;

• Preparazione intestinale e analgesica 30 minuti prima dell'esame. Gomes rafforza che la pulizia dell'intestino può essere necessaria utilizzando lassativi il giorno prima. "Questo in modo che i gas e le feci nella regione pelvica non interferiscano nella visualizzazione del risultato".
• Sempre secondo Gomes, si possono usare antispastici e antinfiammatori per evitare disagi. "È anche importante svuotare la vescica prima di iniziare l'esame", dice.
• Post-esame
• Albuquerque sottolinea che, come nella preparazione all'esame, le linee guida possono variare a seconda del laboratorio, ma, in generale, è consigliabile:

Riposare il giorno dell'esame;

Usa analgesici se necessario.

Gomes aggiunge che l'astinenza sessuale può essere raccomandata entro 5 giorni dopo il test.

Controindicazioni di isterosalpingografia

• Teixeira sottolinea che le principali controindicazioni sono:
• infezioni pelviche acute;

Allergia al contrasto;

Sospetta gravidanza.

Gomes rafforza il fatto che alle donne incinte sia proibito condurre l'esame per il rischio di aborto spontaneo. "I pazienti che hanno avuto una reazione allergica allo iodio durante l'assunzione di altri test o che sono allergici ai frutti di mare dovrebbero informare il medico che eseguirà la procedura, in modo che vengano prese alcune precauzioni", dice.

• Rischi di isterosalpingografia
• Secondo Albuquerque, il rischio maggiore sarebbe la reazione allergica allo iodio. "In rari casi, il test può aggravare un'infezione quando è preesistente. In questo caso, quando il radiologo fa la diagnosi di un idrosalpinge (dilatazione delle tube), si raccomanda che il paziente usi gli antibiotici dopo l'esame ", dice.
• Teixeira sottolinea che tutte le procedure hanno un certo grado di rischio. "Ma in questo esame, i rischi più comuni sono il dolore, il sanguinamento minore e forse qualche cambiamento nella pressione sanguigna, e molto raramente l'infezione", dice.

Risultati dell'isterosalpingografia

Ma, dopo tutto, quali sono i risultati del test? Cosa possono mostrare? L'esperto Albuquerque spiegato di seguito:

Analisi dei dell'utero

normali Risultati:

nel normale cavità uterina, c'è una "folding" (pieghettato) caratteristica del canale cervicale, cavità uterina con pareti lisce forma generalmente triangolare con la base rivolta verso sopra, come mostrato nel disegno: ▼.

Risultati modificate:

può essere visto su malattie esame che invadono la cavità uterina, come polipi endometriali, i fibromi sottomucosi e aderenze (sinechie) che causano riempimento fallimento al momento dell'iniezione di contrasto in della cavità uterina. "A volte notiamo un'invasione del contrasto nei muscoli dell'utero, formando discreti accumuli di contrasto. In questo caso, è possibile sospettare l'adenomiosi e, quindi, abbiamo bisogno di più esami per arrivare alla diagnosi ", aggiunge Albuquerque.

"Nelle modifiche utero malformazioni, le immagini possono mostrare la presenza di cavità doppia uterina (utero bicorne), grande riempitivo guasto che divide la cavità uterina (uterina setto) o anche il disegno di solo metà della cavità dell'utero (utero unicorno) ... in quest'ultimo, dobbiamo cercare un po 'di più, perché potremmo essere di fronte un cambio di malformazione uterina che può essere accompagnato da altri cavità o assenza di altre cavità ", detto l'esperto nella riproduzione umana. Analisi del

normali tubi risultati: un corno normale appare in HSG come immagine lineare tra l'uscita della cavità uterina per circa due terzi della lunghezza totale del tubo e quindi una leggera espansione (regione ampollare), dove nota un "folding" (pieghettato) longitudinale caratteristica seguita da una dilatazione leggermente più grande che precede il contrasto uscita cavità addominale (infundibulum o fimbrie).

"La cosa importante è che il passaggio di contrasto all'interno della luce dei tubi di solito non è interrotto e, il più delle volte, non provoca ritenzione di questo all'interno", ha detto Albuquerque.

"Alla fine della visita, il radiologo esperto attende il paziente a camminare e dopo pochi minuti, ripetere l'esame dei raggi X al fine di eliminare totalmente il contrasto della cavità uterina, per una volta non c'era più contrasto cavità uterina, non c'è più alcun contrasto all'interno dei tubi. E così, possiamo concludere che le tube di Falloppio non mantengono il contrasto, quindi sono normali ", aggiunge lo specialista.

Risultati alterati:

Le ostruzioni del passaggio di contrasto rappresentano una lesione dei tubi, che può essere dovuta a una procedura chirurgica (legatura delle tube) oa una sequenza di un processo infettivo. "A seguito di infezioni delle tube, vari tipi di immagini possono apparire oltre l'ostacolo, come l'espansione importante, con una ripartizione di 'piegare' tipica dei tubi (idrosalpinge) e significativa riduzione del contrasto su dell'infundibolo (parafimosi)" , dice Albuquerque.

"Small difetti di riempimento nella regione istmo dei tubi (segmento diluente) possono rappresentare polipi all'interno, ma sembra che questa malattia non comprometta paziente fertilità", spiega l'esperto.

"Possiamo notare una perdita (nota diverticoli o noduli) nella parete dei tubi nella regione istmo, suggerendo nodosa salpingite, o il corno di infezione da malattie sessualmente trasmissibili come clamidia, Neisseria gonorrea, Ureaplasma, e micoplasma e possono avere l'agente eziologico della tubercolosi ", dice l'esperto.

"Anche con apparentemente tubi brevetto, possiamo vedere immagini suggestive di infezione quali: piegatura dei tubi, la mancanza di mobilità dei tubi durante l'esame (tubi fissi) e sequestro moderata quantità di contrasto in determinate regioni peritubárias" dice Albuquerque. Dove Isterosalpingografia

Albuquerque dice che in generale i laboratori che fanno esami a raggi X sono isterosalpingografia. La stragrande maggioranza dei piani di assicurazione sanitaria copre l'esame.

Gomes sottolinea che questo test è di solito coperto da piani di salute (per questo, contattare il proprio fornitore di servizi) ed è disponibile nel sistema unico di salute (SUS) anche. "L'esame può essere fatto in laboratorio o anche all'interno dell'ospedale secondo le peculiarità del paziente", dice.

Teixeira spiega anche che l'esame è di solito eseguito da un radiologo con esperienza in malattie ginecologiche.

Domande frequenti sull'isterosalpingografia

Di seguito, i ginecologi consultati chiariscono i principali dubbi sull'esame:

1. L'isterosalpingografia fa male?

Luiz Eduardo Albuquerque:

l'isterosalpingografia non è un esame privo di dolore, ma l'anestesia non è necessaria. Nelle mani di professionisti che si prendono cura di cura di utilizzare l'attrezzatura giusta, utilizzano contrasto preriscaldato e pre-esame di antidolorifico, la procedura diventa praticamente indolore. Ovviamente il dolore è una condizione soggettiva e ogni paziente può riportare più o meno dolore variando la sua intensità.

Armindo Teixeira giorni: esame

può causare disagio può essere minimizzato con la somministrazione di analgesici prima della procedura. E 'ancora un test che provoca un sacco di paura nelle donne, perché in passato, ha usato rigida e spessa steli per l'introduzione di contrasto, che ha causato un sacco di dolore. Ora vengono usate cannule flessibili e sottili, ma lo stigma del passato persiste ancora. Fortunatamente la tecnica è meno dolorosa. Un altro punto importante è la tolleranza al dolore che differisce da persona a persona.

2. Qual è il prezzo approssimativo?

Luiz Eduardo Albuquerque: Il prezzo può variare molto, ma dovrebbe rimanere intorno ai $ 500.

3. L'isterosalpingografia ti aiuta a rimanere incinta? Luiz Eduardo Albuquerque:

non si può dire che la realizzazione di isterosalpingografia potrebbe aiutare una coppia avere figli, per l'infertilità, il più delle volte, è multifattoriale, tuttavia, alcuni pazienti riferiscono di gravidanza spontanea dopo l'esame.

Armindo Teixeira: alcune donne rimangono incinte dopo l'esame. Una possibile spiegazione potrebbe essere una parziale ostruzione tubarica che è stata spostata con iniezione di contrasto.

Rogério Gomes:

non si può dire questo. È uno strumento per diagnosticare i possibili fattori che ostacolano la donna che rimane incinta e, dai risultati, correggere anomalie uterine o tubaliche osservate durante l'esame. 4. Ogni donna che è difficile rimanere incinta deve sottoporsi a isterosalpingografia?

Armindo Teixeira: non necessariamente. Dipende da ciascun caso e dalla relazione del paziente su eventuali problemi, ma è indubbiamente un esame molto utile nella diagnosi di una serie di problemi che portano a difficoltà a rimanere incinta.

Luiz Eduardo Albuquerque: Se la coppia inizia lo studio della sterilità coniugale, è molto importante richiedere questo esame. Se la causa della sterilità è già noto e l'indicazione trattamento è la fecondazione in vitro, isterosalpingografia può fare a meno, perché per questo trattamento non viene utilizzata la funzione dei tubi, perché gli ovociti (uova) vengono fecondati in laboratorio ed embrioni sarà trasferito direttamente nella cavità dell'utero e rendendo così i tempi delle tube.

Testimonianze che hanno fatto isterosalpingografia

Glaucia Teves, casalinga, 42 anni, dice che stava cercando di rimanere incinta per più di un anno, fino a quando il suo medico raccomandato l'esame. "Una piccola ricerca sull'argomento era un po 'spaventata, ma ho deciso di affrontarlo, perché dovevo sapere se avevo un problema con i tubi. Il giorno dell'esame, ho preso antinfiammatori circa un'ora e mezza prima ... Il medico mi ha rassicurato e ho cercato di rilassarmi al massimo. A quel tempo, sentivo un piccolo crampo, anche un po 'come quello delle mestruazioni e molto veloce ", riferisce. Ana Maria de Fátima Pereira, una fisioterapista di 38 anni, dice di aver paura di sostenere l'esame perché pensava che avrebbe fatto molto male. "Ho affrontato le mie paure ... Ho fatto il test a febbraio e in marzo ho raccolto il mio positivo! Alla fine, ho pensato che fosse tranquillo ... ho sentito una piccola colica e nient'altro. Sono stato molto seguito dal medico e dall'infermiera, che mi ha chiesto tutto il tempo se stavo bene. Nel mio caso valeva l'esame! Il mio dottore ha detto che non ho avuto problemi con le valvole, quindi ci dovrebbe essere una "interruzione" che con l'isterosalpingografia è stata risolta ", riferisce.

Ora hai probabilmente chiarito le tue principali domande riguardanti l'isterosalpingografia. Vale la pena ricordare che, se questo esame è richiesto dal medico, vale la pena mettere da parte le paure e / o l'ansia e farlo tranquillamente. Dopo tutto, l'isterosalpingografia è uno strumento importante per diagnosticare possibili fattori che impediscono alla donna di rimanere incinta. E permetterà, dai risultati, di correggere possibili anomalie uterine o tubal.